Dünya genelinde kalp hastalıklarından vefatlar birinci sırada yer alırken, kalp krizi artık çok erken yaşlarda da kapıyı çalabiliyor! Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Kısmı Lideri Prof. Dr. Şahin Şenay genetik etkenlerin yanısıra yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, obezite ve diyabet hastaları ile sigara kullananlarda, hareketsiz ömür biçimi ve sıhhatsiz beslenme alışkanlığı olanlarda bypass gerektiren kalp ve damar hastalığına daha sık rastlandığını vurguluyor. Yaklaşık olarak dünyada yılda 3 milyon, ülkemizde de 50 bin bypass ameliyatı yapıldığını belirten Prof. Dr. Şenay, koroner arter bypass ameliyatı hakkında bilinmesi gereken 3 kıymetli noktayı ve bypass ameliyatında en yeni gelişmeleri anlattı, değerli ikazlar ve tekliflerde bulundu. 

 

1. Koroner arter bypass ameliyatı ne vakit gerekir?

Koroner arterlerde yani kalbi besleyen damarlarda yaygın ve ileri derecede tıkanıklık varsa, bu durum kalp kasına giden kan akışını kıymetli ölçüde azaltıyor ve koroner arter bypass ameliyatı gerekli olabiliyor. Bu durumun; göğüs ağrısı, nefes darlığı, çabuk yorulma üzere bulgular ile ortaya çıkabildiğini belirten Prof. Dr. Şahin Şenay şöyle konuşuyor: “Hastalarda tıkanıklıkların yeri ve sayısına bağlı olarak koroner arter hastalığının tedavisinde bypass gerekli olabilir. Koroner arterlerin damar duvarlarındaki plaklar ile değerli ölçüde daralması sonucunda gelişen önemli koroner arter hastalığı kesinlikle tedavi gerektirir. Hastalar kalp damarlarındaki plakların yaygınlığı ve yerleşimine nazaran; kimi ömür üslubu değişiklikleri, ilaçlar, stentler yahut bypass operasyonu ile tedavi edilebilir. Diyabeti olanlarda ve kalp kasılmasında zayıflama gözlenen yaygın koroner damar tıkanıklığı olan hastalarda bypass; ilaç yahut stent tedavisine nazaran tedavide daha yüksek yarar sağlayabilir.”

2. Bypass ameliyatları hangi prosedürlerle yapılıyor? 

Koroner bypass ameliyatı kalp damarlarında hayati risk oluşturan darlıklar ya da tıkanıklıkların tedavisinde kıymetli bir rol oynarken, günümüzde teknolojide yaşanan süratli gelişmeler ve tabiplerin deneyimleri sayesinde bu alanda yeni prosedürler de hizmete sunuluyor. Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Kısmı Lideri Prof. Dr. Şahin Şenay günümüzde bypass ameliyatlarında klasik açık yol, küçük kesi ile yapılan ve robotik yol ile uygulanan tekniklerin mevcut olduğunu, hasta konforu açısından robotik bypass sisteminin ön plana çıktığını söylüyor. 

• Açık kalp bypass ameliyatı nasıl yapılıyor?

Bypass ameliyatı yapılması gereken hastalarda klâsik metot olan açık kalp ameliyatında; göğüs kemiği kesilerek göğüs açılır ve göğüs duvarından, koldan yahut bacaktan alınan damarlar ile tıkalı arterlerin sağlam kısımlarına dikilir. Bu sayede tıkanıklıklar aşılmış olur ve kalbin beslenmesi düzeltilir. 

• Küçük kesi ile yapılan bypass ameliyatında göğüs kemiği korunuyor mu?

Minimal invaziv yahut kapalı yol olarak isimlendirilen sistemdir. Hastanın göğüs kemiği kesilmeden göğüs yan bölgesinde yapılan küçük bir kesi sayesinde kalbe ulaşılır. Bu sistemin gerçekleştirilmesi için kamera ve özel aletler kullanılarak tekrar göğüs duvarından, koldan yahut bacaktan alınan damarlar kullanılır.  

• Robotik sistem hastaya neler kazandırıyor? 

Bypass gerektiren hastalarda uygulanabilecek en minimal invaziv yoldur yani ameliyat küçük kesi ve port deliklerinden robotik kolların bağlanması ile robot dayanaklı olarak gerçekleştirilir. Dünyada 1998 yılında yapılmaya başlayan robotik kalp cerrahisi ülkemizde de yaklaşık 20 yıldır uygulanmaktadır. Robotik metotla hazırlanan göğüs damarı ve endoskopik olarak hazırlanan öbür damarlar kullanılarak açık operasyonda kalpte yapılan bypass sürecinin gibisi küçük kesiler ile yapılır. Bu usulde kanama riski daha az olabilmekte, enfeksiyon riski azalabilmekte, ameliyat sonrası devirde düzgünleşme ve günlük hayata dönme daha süratli olabilmektedir. Hastanede kalma mühleti yaklaşık 4-5 gün olurken, ameliyat sonrasında kozmetik olarak daha uygun bir sonuç elde edilebilmektedir. Açık kalp ameliyatında göğüs kemiğinin kaynama müddeti hasta ile bağlantılı faktörlere de bağlı olarak uzun sürebilmektedir, bu süreçte çoklukla hasta hareketleri belli ölçüde kısıtlanır. Robotik ameliyatlarda ise ameliyat sonrası değerli bir hareket kısıtlaması gerekli değildir. 

 

3. Robotik cerrahi kimlere uygulanabilir?  

Prof. Dr. Şahin Şenay robotik cerrahinin bypass olacak hastaların birçok için uygulanabildiğini belirtirken “Bazı kronik hastalıkları olan hastalarda robotik cerrahi planlaması yapmadan evvel ayrıntılı kıymetlendirme gerekir. Bunun için birtakım tetkikler yapılır. Bu hastalardan uygun olanlarda; robotik sistem klasik usule nazaran daha çok yarar sağlayabilir. Çok önemli akciğer hastalığı, önemli periferik damar hastalığı olan hastalarda, ileri kalp yetmezliği olan hastalarda yahut acil ameliyatlarda bu prosedürün uygulanması uygun olmayabilir” diyor. Hasta sonuçları ile ilgili olarak, ‘Bu formül ile operasyon yaptığımız hastalarımızın datalarını geçtiğimiz haftalarda Atina’da yapılan Milletlerarası Minimal Invaziv Kalp Cerrahisi Derneği (ISMICS) 2024 yılı kongresinde sunarak dünyanın çok farklı yerlerinden gelen kalp cerrahları ile bu tecrübelerimizi paylaştık ve çok ilgi gördü’ halinde söz eden Prof. Dr. Şenay, teknolojideki gelişmelerin hasta tedavilerine olumlu tarafta yansıdığını, robotik tekniğin buna hoş bir örnek olduğunu iletti. 

Yakın gelecekte bizleri ne bekliyor?

Yapay zeka, artırılmış gerçeklik ve 3 boyutlu görüntüleme teknolojilerinin robotik sistemler ile entegre olmaya başladığını söz eden Prof. Dr. Şenay, yakın gelecekte teknolojinin kalp hastalıklarının tedavisinde daha fazla yer alacağını tabir etti.  

Kaynak: (BYZHA) Beyaz Haber Ajansı